【湘东检察普法微课堂】医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。然而，一些人员通过各种手段骗取医保基金，这既损害了每一个参保人的权益，也损害了国家和社会公共利益。今天，检察官将聚焦一种更为常见、却也极易被忽视的骗保行为——冒用他人医疗保障凭证（医保卡/社保卡）就医、购药，为大家解析冒用他人医疗保障凭证就医、购药骗取医保基金背后的法律认定，让大家在就医参保过程中，明晰法律的尺度。

2020年7月至12月间，被告人徐某林在其妻已去世的情况下，仍使用其妻子的医保卡，在县人民医院购买药品并报销费用，骗取医保基金12万余元。后将药品销售给他人，违法所得1.5万余元。徐某林主动投案，所骗取的医保基金已全额退赔。检察机关以徐某林犯诈骗罪提起公诉，经审理，徐某林隐瞒真相，骗取医保基金，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。徐某林有自首情节，认罪认罚，退赃退赔，依法从宽处理。最后，依法认定徐某林犯诈骗罪，判处有期徒刑二年六个月，缓刑三年，并处罚金人民币五千元。

1.《中华人民共和国刑法》第二百六十六条 【诈骗罪】

【核心规定】：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。

【本案解读】：医保基金依法认定为“公共财物”。徐某林的行为符合诈骗罪的构成要件：他以非法占有为目的，通过“冒名就医”这一欺骗手段，使医保基金管理机构陷入错误认识，从而支付了本不应支付的医保基金，侵害公共财物。

2.全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释

【核心规定】：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

【本案解读】： 徐某林通过冒名就医，最终非法获取的正是基本医疗保险基金。这笔钱属于“社会保险金”，是立法解释明确要保护的公共财产，其行为直接侵害了立法解释所旨在维护的法益。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，冒用他人医疗保障凭证属于违法违规甚至犯罪行为。参保人员在享受医疗保障待遇的同时，有义务维护医疗保障基金持续健康发展，不得冒用他人医疗保障凭证，也不得将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用。以骗取医疗保障基金为目的，使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，构成犯罪的，依法以诈骗罪追究刑事责任。检察机关依法履职，打击医保诈骗犯罪行为，用法律武器守护好每一分医保基金，保障公共财产安全。同时也希望广大群众擦亮眼睛、守住底线、遵守法律，让“救命钱”真正用在“刀刃上”，护好咱们每个人的“健康幸福”！